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曲安奈德和利托那韋能誘發(fā)藥源性庫(kù)欣綜合征和腎上腺抑制

2013-12-26 15:53 閱讀:2948 來(lái)源:醫(yī)緯達(dá) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 公認(rèn)地,通過(guò)與氟替卡松藥物間的相互作用,利托那韋能夠誘發(fā)醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征從而抑制CYP3A的活性。

    公認(rèn)地,通過(guò)與氟替卡松藥物間的相互作用,利托那韋能夠誘發(fā)醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征從而抑制CYP3A的活性。12月發(fā)表在《Infection》上的一項(xiàng)研究表明,使用以基于PI抗病毒療法的HIV患者,在所有保守治療失敗后,可使用甲潑尼龍可作為類(lèi)固醇注射的替代療法,因?yàn)槠駷橹?,它與醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征無(wú)相關(guān)性。

    蛋白酶抑制劑(PI)利托那韋是細(xì)胞色素P450(CYP)3A4活躍的高效抑制劑,且經(jīng)常作為高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的一部分以提高其他PIs的效力。公認(rèn)地,通過(guò)與氟替卡松藥物間的相互作用,利托那韋能夠誘發(fā)醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征從而抑制CYP3A的活性。已發(fā)表的關(guān)于利托那韋和注射皮質(zhì)類(lèi)固醇激素(即曲安奈德)間的相互作用而誘發(fā)的醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征病例報(bào)告正大量增多。目前的文獻(xiàn)回顧確定納入了15個(gè)醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征病例(包括本文報(bào)道的一個(gè))和曲安奈德周?chē)⑸浜蟮南虑鹉X-垂體-腎上腺軸抑制情況??紤]到老化人類(lèi)免疫缺陷病毒感染人群,越來(lái)越多的患者會(huì)出現(xiàn)肌肉骨骼退行性疾病并尋求疼痛緩解的辦法。根據(jù)文獻(xiàn)中已報(bào)道數(shù)據(jù)以及我們自己的經(jīng)驗(yàn),利托那韋基礎(chǔ)療法中應(yīng)該避免注射去炎松。使用以基于PI抗病毒療法的HIV患者,在所有保守治療失敗后,可使用甲潑尼龍可作為類(lèi)固醇注射的替代療法,因?yàn)槠駷橹?,它與醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征無(wú)相關(guān)性。


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