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昨天，在第一醫(yī)院門診輸液室內(nèi)，掛吊針的人扎堆。 本報記者 盛高 攝

       去寧波市市第一醫(yī)院門診輸液，以后可能會越來越難。

        醫(yī)院方昨日稱，從今年3月份開始，醫(yī)院正在逐漸控制門診輸液量，以往每天門診輸液量平均在800人次左右，現(xiàn)在減少了150人次至200人次，而醫(yī)院的目標(biāo)是，最終取消門診輸液。

　　據(jù)衛(wèi)計委統(tǒng)計，2010年中國平均每人輸液8瓶，抗生素使用過多和過濫，因而要求醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，控制醫(yī)藥費(fèi)上漲。

　　如今，一院要在短時間內(nèi)大量減少輸液量，甚至計劃取消門診輸液，會不矯枉過正，又走到了事物的另一個極端？

　　半數(shù)以上患者反對取消門診輸液

　　第一醫(yī)院(以下簡稱一院)在寧波市各大醫(yī)院中，門診量排在前三。

　　2010年，到一院輸液的超過25萬人次。

　　昨天上午10點(diǎn)，記者趕到一院時，輸液大廳里已排起了長隊。

　　記者就“如果醫(yī)院取消門診輸液，你怎么看”做了個隨機(jī)小調(diào)查。

　　在被詢問的20個病人中，有13人是自己主動要求輸液的，并對取消門診輸液表示反對。

　　患者李先生說，自己是從事消瘦工作的，“輸液好的快啊，吃藥一兩天都不一定見效，耽誤了工作傷不起啊。”

　　而因高燒38.5度前來輸液的市民潘女士，在聽說一院可能取消門診輸液后，非常干脆地告訴記者：“寧波市又不是只有一家醫(yī)院，一院沒有輸液室，可以去其他醫(yī)院。”

　　圖方便一味輸液，走入治療誤區(qū)

　　一院為何要減少甚至取消門診輸液？這樣的措施，是否太過激進(jìn)？

　　一院院長阮列敏解釋說，控制、減少甚至取消門診輸液，既是為了減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是為給病人提供更為合理的治療途徑，減少不合理用藥對病人帶來的傷害。

　　阮列敏說，“能吃藥不打針”，這是醫(yī)療中的一項(xiàng)基本原則?；颊咭晃兜貓D便捷，要求輸液和使用抗生素，其實(shí)是走入了治療誤區(qū)。

　　她認(rèn)為，醫(yī)生們怕漏診、誤診，也為了避免與患者發(fā)生口角爭執(zhí)，遷就了病人意見，這些都造成了不合理用藥現(xiàn)象。

　　因此，她呼吁廣大市民能提高對科學(xué)用藥的認(rèn)識，加強(qiáng)自我保護(hù)意識。

　　另外，一院不僅開始控制輸液量，對抗生素使用也進(jìn)行了嚴(yán)格管理，要求盡可能使用一線抗生素，加強(qiáng)對醫(yī)生合理用藥的監(jiān)控。

　　不過，阮列敏也補(bǔ)充說，取消門診輸液室僅是醫(yī)院目標(biāo)，因?yàn)橐恍┘痹\病人比較危急，到時醫(yī)院還會保留急診輸液。

　　用藥方式中輸液風(fēng)險最大

　　針對一些患者的反對意見，一院臨床藥學(xué)室主任胡毅堅認(rèn)為，應(yīng)該把輸液的利弊和市民說說清楚。

　　他說，輸液是見效快，但是藥三分毒，輸液因?yàn)樗幬镏苯舆M(jìn)入血液，也是所有用藥方式中風(fēng)險最大的。

　　個別患者對輸液會有過敏反應(yīng)，出現(xiàn)顫抖、發(fā)燒等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)不及時，有致命危險。

　　長期輸液還有可能導(dǎo)致人體內(nèi)菌群失調(diào)，出現(xiàn)腰痛、腹瀉等癥狀，菌群失調(diào)引起的疾病比較難治。

　　輸液藥水看上去非常趕緊，其實(shí)里面存在一些微粒，有些微粒直徑超過毛細(xì)血管，這些微粒流向毛細(xì)血管，就會引起血管栓塞。

　　此外，輸液的主要成分是抗生素，用多了，體內(nèi)就會產(chǎn)生對抗生素的耐藥性，以后再輸藥效就不明顯了，要用更高級的藥才會有效。

　　胡毅堅說，尸體解剖發(fā)現(xiàn)，長期輸液的患者肺部生長了大量的“肉芽腫”，它們會導(dǎo)致肺部的呼吸功能變差。

　　門診不設(shè)輸液室杭州早有先例

　　阮列敏說，醫(yī)院取消門診輸液，其實(shí)國內(nèi)已有先例，如杭州的邵逸夫醫(yī)院，早就取消了門診輸液。

　　記者隨后咨詢了杭州邵逸夫醫(yī)院。

　　院方證實(shí)，為減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院嚴(yán)格控制靜脈滴注抗生素的使用，門診取消了輸液室，并規(guī)定使用靜脈滴注抗生素須先填寫申請表。

　　記者隨后又咨詢了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，該院在合理使用抗生素方面，在國內(nèi)享有一定知名度。

　　該醫(yī)院感染科科長王選錠認(rèn)為，對醫(yī)院控制輸液量，取消門診輸液室的作法應(yīng)給予肯定。

　　他告訴記者，在國外，只有住院病人才輸液，因?yàn)檩斠盒枰S時觀察，而門診輸液病人較多，很難做到這一點(diǎn)。(周皓亮）